Voluntary and Automatic Orienting of Attention in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

ABSTRACT Objective: Voluntary and automatic orienting of attention enable proper processing of environmental information. Few studies have assessed how this process varies during development in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Methods: This study analyzed voluntary and automatic orienting in 30 children with ADHD and 30 age and sex matched controls (Control group-CG). Two experiments assessed voluntary and automatic orienting by recording reaction times (RT) to conditions in relation to temporal interval, spatial position, cue validity and age. The RT medians calculated for each condition and participant were analyzed using ANOVA to compare ADHD and CG. Results: Children with ADHD exhibited globally higher RT than the CG group. They also showed prejudices during the reorienting process and demonstrated adequate voluntary orienting for shorter intervals. In automatic task, there was no group interaction, expressing early facilitation, but not inhibition of return. Conclusion: These results identify correlations of ADHD and the children's age in relation to voluntary and automatic orienting of attention.

Habilidades cognitivas ao longo do desenvolvimento: contribuições para o estudo da atenção concentrada / Cognitive skills throughout the development: contributions to concentrated attention study / Las habilidades cognitivas a lo largo del desarrollo: contribuciones a lo estudio de la atención concentrada

A atenção é um construto multidimensional com variações ao longo do desenvolvimento. No Brasil, há carência de instrumentos com características psicométricas adequadas para avaliar tais diferenças. Este trabalho analisou contribuições de diferentes estudos que utilizaram testes de atenção por cancelamento (TAC e AC) para avaliação do desenvolvimento da atenção em uma amostra normativa de crianças (n = 722) e sua comparação em amostra clínica com TDAH (n = 46). Foi realizada uma Anova para avaliar o efeito de idade no TAC, demonstrando diferença significativa para número de acertos e erros. No teste AC, realizou-se uma Anova dos dados de 78 crianças que também apontou aumento significativo de acertos em função da idade. O mesmo padrão ocorreu na comparação com 46 crianças com desatenção e hiperatividade. Os resultados mostram melhor desempenho atencional com a progressão da idade, além da possibilidade de uso desses instrumentos para caracterização de grupos com e sem indicadores compatíveis com TDAH.

Attention is a multidimensional construct with variations throughout development. In Brazil, there is a lack of instruments with adequate psychometric characteristics to evaluate such differences. This study analyzed the contributions of different papers that used attention by cancelling test (ACT and AC) to evaluate development of attention in a normative sample of children (n = 722) and its comparison to clinical sample with ADHD (n = 46). An ANOVA was performed to evaluate the effect of age on ACT, demonstrating a significant difference for correct numbers of responses and of errors. An ANOVA was performed in the ACT to compare data of 78 children, which also showed significantly higher scores based on age. The same pattern occurred in the comparison of 46 children with attention deficit and hyperactivity. The results show improvement on attentional performance with age progression, besides the possibility to use these instruments for characterization of groups with and without indicators compatible with ADHD.

La atención es un constructo multidimensional con variaciones a lo largo del desarrollo. En Brasil hay una falta de instrumentos con características de las psicometrías adecuadas para evaluar tales diferencias. Este estudio analizó las contribuciones de diferentes estudios que utilizaron las pruebas de cancelación de atención (TAC y AC) para evaluar el desarrollo de la atención en una muestra normativa de niños (n = 722) y su comparación con la muestra clínica con TDAH (n = 46). Anova se realizó para evaluar el efecto de la edad en el TAC, demonstrando una diferencia significativa para número de los aciertos y errores. En el teste AC se realizó una Anova de los datos de 78 niños, apuntando también puntuaciones significativamente más altas en base a la edad. El mismo patrón se produjo en la comparación con 46 niños con falta de atención e hiperactividad. Los resultados muestran un mejor rendimiento en la atención con la progresión de la edad y la oportunidad de utilizar estos instrumentos para la caracterización de grupos con y sin indicadores compatibles con TDAH.

Telemental health in Brazil: past, present and integration into primary care

Telemental Health Care has reported very good results and is included within mental health priorities by the World Health Organization. Objective To provide an overview of the current situation of the integration of Brazilian telemedicine activities into primary health care. Methods Critical review based on MEDLINE database, using the keywords “telemedicine”, “primary health care” “mental health” and “telemental health”, on websites of the Brazilian Ministry of Health and Brazilian Telehealth Network Program, and on personal communication. Results The Brazilian Telehealth Network Program is well positioned and connects primary health care with academic centers. Regulations standards allow a broader scope of activities for psychologists, however, are more restrictive for physicians. In Brazil most of telemental health activities are focused on education and second opinion consulting. A huge challenge must be overcome considering the regional differences and the telehealth implementation experience. Research initiatives have been initiated both in the implementation and evaluation of the mental health assistance into primary health care. Discussion Brazilian Telemental Health initiatives into Primary Care are aligned with other examples around the world, have a great potential for improving mental health care service delivery, and access to proper mental health care, especially if articulated in a national program and coordinated research...

Protocolo interdisciplinar de avaliação neuropsicológica, comportamental e clínica para crianças e adolescentes com queixas de desatenção e hiperatividade / Interdisciplinary protocol of neuropsychological, behavioral and clinical assessments for children and adolescents with inattention and hyperactivity complaints / Protocolo interdisciplinario de evaluación neuropsicológica, conductual y clínica para niños y adolescentes con quejas de falta de atención e hiperactividad

Este artigo apresenta um protocolo desenvolvido para a investigação de sinais de desatenção e hiperatividade em crianças e adolescentes, sob os aspectos comportamentais, neuropsicológicos e clínicos. A primeira fase é uma triagem telefônica. Na sequência, a avaliação é composta por uma triagem presencial, com preenchimento de um inventário comportamental (BPM) e realização de testes neuropsicológicos (QI estimado pelo Wisc-III e Test-CPT-II). Caso haja indicadores de desatenção e hiperatividade, o participante passa para terceira fase, na qual se concluem os instrumentos neuropsicológicos, que são aplicados a múltiplos informantes inventários de avaliação comportamental da plataforma Aseba. Após a realização dessa bateria, é feita uma avaliação com neurologista infantil. Nas devolutivas, os casos são encaminhados para acompanhamentos diversos em função dos sinais relatados. Abordagens multiprofissionais e de múltiplos informantes trazem maior clareza na identificação dos sinais compatíveis com o TDAH e aumentam os critérios de especificidade quanto à indicação de ações de intervenção.

This article presents a protocol developed for the investigation of signs of inattention and hyperactivity in children and adolescents, considering the behavioral, neuropsychological and clinical aspects. The first stage is a telephone triage. Further, the assessment consists of a face-to-face screening in which a behavioral inventory (BPM) is filled, and neuropsychological tests (IQ estimated by the Wisc-III and CPT-II Test) are performed. If there are indicators of inattention and hyperactivity the participant passes to the third stage. This stage is composed by complete neuropsychological instruments and inventories of behavioral assessment by multiple informants from Aseba approach. After this battery is finished, an evaluation with a pediatric neurologist occurs. When the feedbacks are given, the cases are addressed to diverse follow-ups­ according to the signals reported. Multidisciplinary and multiple informants’ approaches bring greater clarity in identifying ADHD compatible signs, and also increase the specificity criteria to intervention actions indication.

Este artículo presenta un protocolo desarrollado para la investigación de señales de desatención e hiperactividad en niños y adolescentes sobre aspectos conductuales, neuropsicológicos y clínicos. La primera fase es una entrevista telefónica. En la secuencia la evaluación es compuesta por una entrevista de despistaje presencial en la que es completado un inventario conductual (BPM) y son realizados testes neuropsicológicos (QI estimado por el Wisc-III y el Test-CPT-II). Caso existan indicadores de desatención e hiperactividad el participante pasa para la tercera fase. En la misma son concluidos los instrumentos neuropsicológicos y son aplicados a múltiplos informantes inventarios de evaluación conductual de la plataforma Aseba. Después de la realización de esa batería, es conducida una evaluación con un neurólogo infantil. En las devolutivas­, los casos son encaminados para diversos acompañamientos en función de las señales relatadas. Enfoques multiprofesionales y de múltiplos informantes traen mayor clareza en la identificación de los señales compatibles con el TDAH y aumentan los criterios de especificidad cuanto a la indicación de acciones de intervención.

Voluntary and automatic orienting of attention during childhood development

Selective attention directs cognitive resources to relevant objects or events through either voluntary (top-down) or automatic (bottom-up) control. This paper analyzes voluntary and automatic orienting of attention during childhood development. Seventy-four children (6 to 10 years old) were asked to press a key in response to a visual target presented in a previously oriented position (voluntary orienting; Experiment 1) or after a peripheral unpredictable cue (automatic orienting; Experiment 2). A systematic reduction of reaction times was observed in older children in both experiments. For automatic orienting in Experiment 2, reaction times were shorter in the ipsilateral condition than in the contralateral condition. However, for older children, the differences in reaction times between these conditions decreased. This may be attributable to the appearance of Inhibition of Return as a result of the maturation of the attentional system derived from childhood development, which contributes to more effective exploration of the environment.(AU)

Voluntary and automatic orienting of attention during childhood development

Selective attention directs cognitive resources to relevant objects or events through either voluntary (top-down) or automatic (bottom-up) control. This paper analyzes voluntary and automatic orienting of attention during childhood development. Seventy-four children (6 to 10 years old) were asked to press a key in response to a visual target presented in a previously oriented position (voluntary orienting; Experiment 1) or after a peripheral unpredictable cue (automatic orienting; Experiment 2). A systematic reduction of reaction times was observed in older children in both experiments. For automatic orienting in Experiment 2, reaction times were shorter in the ipsilateral condition than in the contralateral condition. However, for older children, the differences in reaction times between these conditions decreased. This may be attributable to the appearance of Inhibition of Return as a result of the maturation of the attentional system derived from childhood development, which contributes to more effective exploration of the environment.

Efeitos do controle de previsibilidade e da utilização de pistas simbólicas centrais na orientação temporal da atenção / Efectos del control de previsibilidad y de la utilización de pistas simbólicas centrales en la orientación teporal de la atención / Effects of predictability control and the use of symbolic central cues in temporal orienting of attention

A todo instante, ocorrem, no ambiente, estímulos com diferentes qualidades e graus de relevância que competem pela atenção do organismo e, caso selecionados, serão prioritariamente processados. Este trabalho foi planejado com três experimentos para analisar a dinâmica temporal da orientação da atenção. Eles aprofundam o conhecimento sobre os efeitos do controle de previsibilidade e da utilização de pistas simbólicas centrais na orientação temporal da atenção. Em cada experimento, o participante sentava-se em frente a um monitor acoplado a um computador, que gerava os estímulos e registrava o tempo de reação manual (TR) a alvos visuais. Como resultado, observou-se um direcionamento temporal da atenção, seja por meio do controle da previsibilidade, seja por meio de pistas simbólicas centrais. Pode-se dizer, assim, que a probabilidade temporal de ocorrência dos estímulos permitiu uma preparação do indivíduo para responder, o que sugere que houve uma alocação prévia dos recursos atencionais para os intervalos indicados de forma temporal, gerando, consequentemente, TR menores.(AU)

All the time the environment presents stimuli of different types and degrees of relevance that compete for the attention of the organism and, when selected, they take priority for being processed. This research is composed of three experiments designed to analyze the temporal dynamics of attention orienting. They deepen the knowledge about the effects of predictability control and the use of central symbolic cues in temporal orienting of attention. In each experiment the participant had to sit in front of a monitor plugged to a computer that generates stimuli and registers manual reaction time (RT) to visual targets. As a result we observed a temporal direction of attention, either due to the control of predictability or through central symbolic cues. Therefore we can say that the temporal probability of stimuli occurrence has allowed a preparation of the individual to respond. This suggests that there was a previous allocation of attentional resources to time-determined intervals which generated lower RTs.(AU)

En cualquier momento se producen, en el entorno, estímulos con diferentes calidades y grados de relevancia, que compiten por la atención del organismo y, si resulta seleccionado, será procesado como una prioridad. Este trabajo se planificó con tres experimentos para examinar la dinámica de la orientación de la atención. Que profundizaran el conocimiento sobre los efectos de la previsibilidad y el control de la utilización de señales simbólicas centrales en la orientación temporal de la atención. En cada experimento, los participantes se sentaron en frente de un monitor conectado a un equipo que genera los estímulos y se registra el tiempo de reacción manual (TR) a los objetivos visuales. Como resultado de ello hubo una dirección temporal de la atención, ya sea a través del control o la previsibilidad por el centro de señales simbólicas. Se puede decir por tanto que la probabilidad de ocurrencia temporal de estímulos permiten la preparación de un individuo para responder, lo que sugiere que hubo una asignación previa de recursos de atención a los intervalos indicados en el tiempo, causando, en consecuencia, menor TR.(AU)

Efeitos do controle de previsibilidade e da utilização de pistas simbólicas centrais na orientação temporal da atenção / Effects of predictability control and the use of symbolic central cues in temporal orienting of attention / Efectos del control de previsibilidad y de la utilización de pistas simbólicas centrales en la orientación teporal de la atención

A todo instante, ocorrem, no ambiente, estímulos com diferentes qualidades e graus de relevância que competem pela atenção do organismo e, caso selecionados, serão prioritariamente processados. Este trabalho foi planejado com três experimentos para analisar a dinâmica temporal da orientação da atenção. Eles aprofundam o conhecimento sobre os efeitos do controle de previsibilidade e da utilização de pistas simbólicas centrais na orientação temporal da atenção. Em cada experimento, o participante sentava-se em frente a um monitor acoplado a um computador, que gerava os estímulos e registrava o tempo de reação manual (TR) a alvos visuais. Como resultado, observou-se um direcionamento temporal da atenção, seja por meio do controle da previsibilidade, seja por meio de pistas simbólicas centrais. Pode-se dizer, assim, que a probabilidade temporal de ocorrência dos estímulos permitiu uma preparação do indivíduo para responder, o que sugere que houve uma alocação prévia dos recursos atencionais para os intervalos indicados de forma temporal, gerando, consequentemente, TR menores.

All the time the environment presents stimuli of different types and degrees of relevance that compete for the attention of the organism and, when selected, they take priority for being processed. This research is composed of three experiments designed to analyze the temporal dynamics of attention orienting. They deepen the knowledge about the effects of predictability control and the use of central symbolic cues in temporal orienting of attention. In each experiment the participant had to sit in front of a monitor plugged to a computer that generates stimuli and registers manual reaction time (RT) to visual targets. As a result we observed a temporal direction of attention, either due to the control of predictability or through central symbolic cues. Therefore we can say that the temporal probability of stimuli occurrence has allowed a preparation of the individual to respond. This suggests that there was a previous allocation of attentional resources to time-determined intervals which generated lower RTs.

En cualquier momento se producen, en el entorno, estímulos con diferentes calidades y grados de relevancia, que compiten por la atención del organismo y, si resulta seleccionado, será procesado como una prioridad. Este trabajo se planificó con tres experimentos para examinar la dinámica de la orientación de la atención. Que profundizaran el conocimiento sobre los efectos de la previsibilidad y el control de la utilización de señales simbólicas centrales en la orientación temporal de la atención. En cada experimento, los participantes se sentaron en frente de un monitor conectado a un equipo que genera los estímulos y se registra el tiempo de reacción manual (TR) a los objetivos visuales. Como resultado de ello hubo una dirección temporal de la atención, ya sea a través del control o la previsibilidad por el centro de señales simbólicas. Se puede decir por tanto que la probabilidad de ocurrencia temporal de estímulos permiten la preparación de un individuo para responder, lo que sugiere que hubo una asignación previa de recursos de atención a los intervalos indicados en el tiempo, causando, en consecuencia, menor TR.